白內障

 

1. 甚麽是白內障

 

我們眼球的晶體就像相機鏡頭，負責將影像準確地投射到視網膜上。隨著年紀的增長，晶體自然老化，晶狀蛋白發生化學變化而變得不透明，阻礙光線進入。當晶體變得不透明時，則稱為白內障。 嚴重的白內障用肉眼都可見，瞳孔位置會由黑色變奶白色。

白內障亦會出現在較年輕的人身上(特別是本身患有高度近視、糖尿病或其他遺傳疾病)

眼睛外傷、長期使用類固醇、長期暴露在紫外線或紅外線下等，亦可導致繼發性白內障

白內障不要等到太成熟才做，太成熟反而會有不良後果，增加治療的風險

 

白內障成因：

 

白內障成因有很多，當中包括先天及遺傳性因素，但主要大部分的白內障成因是因為老化所造成，通常白內障會發生在 40 歲以上的人士。年齡最常見的白內障成因，隨著年紀增長，眼睛的水晶體逐漸變質、自然硬化及黯淡。

 

除了年齡增長之外，白內障成因還包括：

1. 外傷性白內障：外傷性白內障成因主要因為眼睛受到來自外來的傷害，例如紫外線輻射

、或受到尖銳物件刺傷等。

2. 併發性白內障：併發性白內障成因是因為眼睛的其他病變，例如虹彩炎、青光眼等所引起。
3. 代謝性白內障：代謝性白內障成因是因為代謝性疾病，例如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等所引起。
4. 藥物性白內障：藥物性白內障成因主要是因為長期使用類固醇等藥物所引起。
5. 先天性白內障：先天性白內障成因是由於先天性的遺傳因素，例如基因突變或嬰兒在母親體內受感染而導致。

 

白內障的形成是一個漸進的過程，可能需要多年的時間。初期可能無任何症狀，但隨著白內障的進展，症狀可能包括視力模糊、產生重影、色彩變得黯淡等。若有這些症狀，應該儘快尋求醫療協助。

 

2. 白內障的初期徵狀

 

白內障的主要徵狀是視力模糊，其他徵狀包括：

 

視線開始糢糊、暗淡，對色彩敏感度減退

出現複視(即一個影像覆蓋在另一個之上)

望向太陽或燈光時呈現眩光(光線散開)

夜間視力變差，尤其是晚上開車時，覺得迎面的燈光特別刺眼

經常需要更換眼鏡度數

 不過，以上的徵狀也可能是其他眼疾的病徵。如發現視力模糊，應立即求醫，以便及早診斷和醫治。 

 

3. 白內障治療

 

白內障摘除是目前最有效治療白內障的方法。 患者一般只需要接受局部麻醉，並且可以即日回家。 本中心提供兩種治療方案，分別是:

 

飛秒激光白內障治療

 

微創超聲波乳化白內障治療

飛秒激光白內障治療

本中心於2012引入全港首部「飛秒激光白內障激光矯視系統」，至今我們已同時擁有德國 Technolas Perfect Vision VICTUS 及美國 Alcon LenSx 兩部飛秒激光矯視系統。

手術一般在局部麻醉下進行，毋須入院

先以精密的飛秒激光於水晶體外囊表皮中央打出圓形切口，再用激光將混濁的水晶體安全地切割成細塊

好處是可以調低往後移除水晶體所使用的超聲波能量，減低手術可能帶來併發症的風險

全圓切口令人工晶體的植入更準確及更安全

 

「飛秒激光白內障治療」步驟

 

醫生使用激光切割出圓形的切口，準確地在水晶體的正中央位置打開水晶體外囊的表皮，用作固定水晶體 

以飛秒激光安全地把水晶體切割成特定的細塊

使用輕微的超聲波及吸管將混濁的水晶體取出，然後植入人工晶體

 

微創超聲波乳化白內障治療 (Phacoemulsification)

 

「微創超聲波乳化白內障」技術，是現今被廣泛應用和接受的微創治療。每年在世界各地開展的白內障治療總數可達一千萬例，當中大多數均採用此技術。此技術能有效地摘除混濁的白內障。

 

眼科醫生會於眼睛開一個小孔，其後運用超聲波將混濁的水晶體乳化吸走，再植入「摺疊式」非球面人工晶體代替原本晶體。「微創切口」及「摺疊式」設計減少治療後切口的長度，因此縮短了康復期、減低傷口受感染及併發症機會。非球面人工晶體，則進一步提升術後視力清晰效果。

 

「微創超聲波乳化白內障」步驟

醫生會於患者眼部位置開 一個約兩至三毫米的切口 ，然後利用微細的超聲波儀器，將混濁的晶體乳化成液體並吸出

再放入一塊可摺疊的人工晶體來取代霧化了的晶體

固定好人工晶體後即可完成

 

4. 人工晶體的選擇

 

人工晶體是用來取代混濁了的晶體，植入眼內而無需更換的一種光學晶體。晶體大致可分為以下 4 款，請與眼科醫生討論你的生活及視力需求而決定採用哪一款人工晶體。

 

單焦

提高單焦點遠視力影像清晰功能

沒有矯正老花及散光功能

 

單焦散光

提高單焦點遠視力影像清晰功能

具矯正減輕散光功能

進行閱讀等近距離活動仍需配戴老花眼鏡輔助

 

多焦

提供多焦點遠、中、近影像清晰功能

能夠改善老花，減低對眼鏡的依賴

部份人士需時適應，於夜間觀看光源如街燈時，有機會出現光暈 / 光圈現象

 

多焦散光

配合眼睛睫狀肌控制，改善遠、中、近視力影像清晰功能

 

同時改善術前的屈光不正(近視、遠視、散光及老花)

醫生會視乎患者的眼睛情況、生活習慣及工作要求，為患者選擇一種最適合的人工晶體。大部份人在治療後，都能恢復良好視力，不再需要配戴眼鏡。

治療時植入最新的「非球面多焦點人工晶體」，消除或大大減低對老花眼鏡的依賴

治療時配合使用激光矯視儀器，矯正或改善原有的近視、遠視、散光或老花等問題 

 

5. 你適合白內障治療嗎?

 

白內障不是一種急性疾病。經我們的眼科醫生診斷，患者將有足夠的時間來決定是否進行治療。視力惡化至日常活動受到影響時，可能需要移除白內障。一般來說，為了獲得更好的效果，在發生視力問題而不是等待好幾個月或幾年之後，應盡快進行白內障治療。未經治療的白內障可能會變成“超級成熟”，這種情況使得它們更難以去除，並且更可能導致白內障治療並發症。

 

視力不足，影響工作表現

閱讀書報或看電視有困難，眼睛容易感到疲倦

在開車時，總覺陽光或迎頭車燈光特別強，影響判斷力

配了不久的眼鏡很快又看不清楚

因視力不足，行動時缺乏信心，怕跌倒或撞到物件

因以上不便，生活上開始需要別人幫助，社交圈子縮窄

 

6. 白內障手術前及手術後護理

 

(I)白內障手術前準備

如有需要，醫生會處方眼藥水給病人於手術數天前開始使用。請依照醫生／醫護人員指示使用藥物

有長期病患或需要長期使用藥物（例如薄血丸）人士，請詢問醫生應否停藥

白內障手術前一天晚上或治療當日早上請先洗好頭髮

在治療當天，請保持眼睛和臉部清潔。請停止使用面霜、化妝品、香水和剃刀

請不要戴上任何首飾，如耳環或頸鏈

穿大領衣服，不要太緊。避免穿裙子和讓衣物觸碰到眼睛

術前可以如常飲食

(II)白內障治療當日

請準時到達本中心，而接受了治療的眼睛需要戴上眼罩，建議有家人陪同病人往返

到達本中心時需要簽署手術同意書。請仔細閱讀同意書的內容。如有任何查詢，請諮詢在場醫護人員。

醫護人員會為你量度血壓後，會為你滴眼藥水放大瞳孔。如有需要，也會指示病人進食醫生處方的藥物(如有)

收妥治療費用後，視光師會再替你量度角膜弧度

待瞳孔完全放大後，我們的醫護人員將協助你穿上保護衣，頭套和鞋套，並帶你進入治療室。

(III)白內障手術後護理

清潔眼睛：請使用棉花或無菌棉從眼睛擦拭分泌物。臉部的其餘部分可以用乾淨的濕布擦拭。避免有水濺入眼睛

不要揉擦眼睛。白天戶外活動時請配戴太陽眼鏡

首兩個星期請在睡覺時戴上護眼罩以保護眼睛。每次使用前，請用肥皂和水清洗護眼罩

請按照醫生指示滴眼藥水

避免酒精飲料和辛辣食物

穿寬鬆的衣服，方便更衣時不會觸及眼睛

不要舉重重物

白內障手術後首一個月避免游泳及劇烈運動. 甚麽是白內障

 

白內障 | 成因症狀 | 手術治療 | 術後護理 - 常見問題

 

1. 完成白內障手術後會痛嗎？

白內障治療在局部麻醉或局部麻醉下進行。雖然患者治療過程清醒，但大多數患者並不感到疼痛

2. 治療後需要戴眼鏡嗎？

治療前，醫生會根據患者的眼睛情況及日常生活的需要來決定人工晶體的類別。通過植入合適的人工晶體可以矯正術前的屈光不正（近視、遠視、散光和老花眼）。所以，他們大多數都不用太依賴眼鏡

然而，隨住個人對視力質量和生活需求的變化，有些人可能需要戴眼鏡來獲得最佳視力

3. 治療後白內障會復發嗎？

不會。然而，隨住時間推移，支撐著人工晶體的透明後囊可能會變得混濁(後囊膜混濁 PCO)，症狀類似於白內障。這可以通過簡單的 Yag 激光晶體囊切開術，用激光於後囊穿一個洞(並非手術)，即可恢復視力

4. 我需要在醫院做白內障治療嗎？

可在眼科診所接受治療，無需在醫院過夜

對於患有嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病者或需全身麻醉，則需要在醫院接受治療

5. 白內障可以預防嗎？

白內障無法完全預防，但有一些生活方式和習慣可以幫助減少白內障的風險，包括不吸煙、保持健康飲食、配戴防紫外線的眼鏡，以及定期接受眼科檢查等。

6. 白內障會自然痊癒嗎？

不會。白內障是眼睛水晶體逐漸變得不透明的過程，不會自然地改善，一般需要進行白內障手術才能治療白內障。

7. 年輕人也會有白內障嗎？

雖然白內障主要影響較年長的人，但它也可能發生在年輕人身上。某些因素，例如受傷、疾病（如糖尿病）、藥物或遺傳因素，可能會增加年輕人患白內障的風險。

8.  白內障手術安全嗎？

白內障手術被認為是非常安全的，超過95%的白內障患者在手術後的視力有明顯改善。不過白內障手術也有可能的風險和併發症，包括細菌感染、出血、視力變化、眼壓上升，或在手術後出現後囊混濁等，但它們的發生率相對較低。

8. 白內障手術需要住院嗎？

白內障手術對人體的傷害性比較小，大多數患者可以在手術完成當天回家，不需要住院。

9. 為甚麼有些患者在完成白內障手術的一段時間後，視力又會逐漸下降？

白內障手術後視力再次下降的一個常見原因是「後囊混濁」。在白內障手術中，醫生會將混濁的自然晶體移除，而晶體的外部透明膜將被保留，並用來固定人工晶體。但經過一段時間後，有時這個囊袋可能會發生纖維化或增生細胞，導致混濁或模糊。

10. 完成白內障手術後，需要多久時間才能恢復視力嗎？

完成白內障手術後，大多數情況大約需要幾天到幾個星期便能恢復視力，但具體時間可能會因人而異。

11. 白內障手術有年齡限制嗎？

沒有。白內障手術的決定不受病人的年齡限制。無論患者的年齡，如果因為白內障導致視力下降並影響日常活動，則可能需要手術處理。

12. 白內障手術後可以坐飛機嗎？

患者一般在接受白內障手術後短時間內就可以坐飛機，飛機內的艙壓變化對手術後的眼睛通常不會產生負面影響。但在手術後10天內可能會出現問題需要找醫生處理，因此最好在這段時間後才去旅行。

13. 白內障手術後的恢復期有甚麼需要注意？

在白內障手術後的恢復期內，需要避免用力揉眼和眼睛受到壓力或外力撞擊。你也需要按照醫生的指示使用眼藥，如抗生素和抗炎藥。此外，你還需要定期覆診以確保眼睛正常恢復。

14. 白內障治療可以不用手術嗎？使用眼藥水有用嗎？

白內障治療暂時都是以手術為主，使用眼藥水的效果十分有限。

15. 本人患有糖尿病或高血壓的人士，可以接受白內障手術嗎？

可以。本人患有糖尿病或高血壓的人士，也可以安全地接受白內障手術。

16. 白內障會不會由一隻眼睛傳染到另外一隻眼睛？

不會。白內障不是由細菌或病毒引起，因此不會傳染，更不會由一隻眼睛傳染到另外一隻眼睛。

17. 甚麼時候應該考慮接受白內障手術？

當白內障開始影響你的日常生活，如讀書、看電視、駕車等，就可能需要考慮白內障手術。你可以跟眼科醫生商討決定最佳的治療時機。

18. 白內障會影響人對顏色的感知嗎？

白內障可能會影響人對顏色的感知。當水晶體變得混濁時，可能會讓某些顏色看起來更暗或更淡，從而影響分辨顏色。

19. 所有的白內障都需要手術治療嗎？

不是。早期階段的白內障可能不會對視力產生明顯影響，可以通過配戴眼鏡等方法去緩解。

20. 白內障會導致失明嗎？

如果不治療，白內障最終可以導致視力嚴重下降，甚至失明，因此建議接受白內障手術治療。白內障手術是一種成功率很高的手術，可以有效恢復視力。

 

8. 你亦可與你的眼科醫生共同探討

 

你的白內障情況嚴重嗎，是否需要及時處理？

什麽治療方式適合你，有什麼風險?

什麽人工晶體適合你？

若然治療不是急需，可延遲到甚麼時候？

 

9. 絕大多數白內障患者治療之後的分享

 

有了清楚的視力，起居飲食不需要依靠他人，重獲自信

重新享受優質生活，做以前喜愛的事情

活動範圍不受牽制，想去哪裡就去

生活不再灰暗，心中充滿希望

 

10. 後囊膜混濁(Posterior Capsular Opacity, PCO)

 

部份人在接受白內障治療後一至兩年，再出現視力模糊的情況，有人以為是白內障的「復發」。其實人工晶體是外來物質，有機會刺激承托人工晶體的透明後囊出現細胞增生而引起混濁，這些一般稱為「繼發性白內障」或「後囊膜混濁」。

 

治療後囊膜混濁十分簡單，只需要利用Yag激光晶體囊切開術，在混濁的後囊上打穿一個洞(並非手術)，光線便可再次清晰投射到視網膜上，恢復視力。YAG激光在診症室處理僅需數分鐘。

 

11. 定期眼科健康講座

 

參加本中心舉辦之公開眼睛健康講座，以了解更多不同的視力矯正方法及即時預約矯視時間，費用全免。

 

有意參加者可致電 2628-1111 (尖沙咀)、 2526-3333 (中環) 或到網站 www.hklasereye.com/tc/booking 登記。