白內障

1. 甚麽是白內障

我們眼球的晶狀體就像相機鏡頭,負責將影像準確地投射到視網膜上。隨著年紀的增長,晶狀體自然老化,晶狀蛋白發生化學變化而變得不透明,阻礙光線進入。當晶狀體變得不透明時,則稱為白內障。 嚴重的白內障用肉眼都可見,瞳孔位置會由黑色變奶白色。
  • 白內障亦會出現在較年輕的人身上(特別是本身患有高度近視、糖尿病或其他遺傳疾病)
  • 眼睛外傷、長期使用類固醇、長期暴露在紫外線或紅外線下等,亦可導致繼發性白內障
  • 白內障不要等到太成熟才做,太成熟反而會有不良後果,增加治療的風險

2. 白內障的初期徵狀

白內障的主要徵狀是視力模糊,其他徵狀包括:

  • 視線開始糢糊、暗淡,對色彩敏感度減退
  • 出現複視(即一個影像覆蓋在另一個之上)
  • 望向太陽或燈光時呈現眩光(光線散開)
  • 夜間視力變差,尤其是晚上開車時,覺得迎面的燈光特別刺眼
  • 經常需要更換眼鏡度數

 不過,以上的徵狀也可能是其他眼疾的病徵。如發現視力模糊,應立即求醫,以便及早診斷和醫治。 

3. 白內障治療

白內障摘除是目前最有效治療白內障的方法。 患者一般只需要接受局部麻醉,並且可以即日回家。 本中心提供兩種治療方案,分別是:
  • 飛秒激光白內障治療
  • 微創超聲波乳化白內障治療

飛秒激光白內障治療

本中心於2012引入全港首部「飛秒激光白內障激光矯視系統」,至今我們已同時擁有德國 Technolas Perfect Vision VICTUS 及美國 Alcon LenSx 兩部飛秒激光矯視系統。
  • 手術一般在局部麻醉下進行,毋須入院
  • 先以精密的飛秒激光於水晶體外囊表皮中央打出圓形切口,再用激光將混濁的水晶體安全地切割成細塊
  • 好處是可以調低往後移除水晶體所使用的超聲波能量,減低手術可能帶來併發症的風險
  • 全圓切口令人工晶體的植入更準確及更安全



「飛秒激光白內障治療」步驟
  1. 醫生使用激光切割出圓形的切口,準確地在水晶體的正中央位置打開水晶體外囊的表皮,用作固定水晶體 
  2. 以飛秒激光安全地把水晶體切割成特定的細塊
  3. 使用輕微的超聲波及吸管將混濁的水晶體取出,然後植入人工晶體


微創超聲波乳化白內障治療 (Phacoemulsification)

「微創超聲波乳化白內障」技術,是現今被廣泛應用和接受的微創治療。每年在世界各地開展的白內障治療總數可達一千萬例,當中大多數均採用此技術。此技術能有效地摘除混濁的白內障。

眼科醫生會於眼睛開一個小孔,其後運用超聲波將混濁的水晶體乳化吸走,再植入「摺疊式」非球面人工晶體代替原本晶體。「微創切口」及「摺疊式」設計減少治療後切口的長度,因此縮短了康復期、減低傷口受感染及併發症機會。非球面人工晶體,則進一步提升術後視力清晰效果


「微創超聲波乳化白內障」步驟
  1. 醫生會於患者眼部位置開 一個約兩至三毫米的切口 ,然後利用微細的超聲波儀器,將混濁的晶體乳化成液體並吸出
  2. 再放入一塊可摺疊的人工晶體來取代霧化了的晶體
  3. 固定好人工晶體後即可完成

4. 人工晶體的選擇

人工晶體是用來取代混濁了的晶狀體,植入眼內而無需更換的一種光學晶體。晶體大致可分為以下 4 款,請與眼科醫生討論您的生活及視力需求而決定採用哪一款人工晶體。

單焦
提高單焦點遠視力影像清晰功能
沒有矯正老花及散光功能


單焦散光
提高單焦點遠視力影像清晰功能
具矯正減輕散光功能
進行閱讀等近距離活動仍需配戴老花眼鏡輔助

多焦
提供多焦點遠、中、近影像清晰功能
能夠改善老花,減低對眼鏡的依賴
部份人士需時適應,於夜間觀看光源如街燈時,有機會出現光暈 / 光圈現象

多焦散光
配合眼睛睫狀肌控制,改善遠、中、近視力影像清晰功能






同時改善術前的屈光不正(近視、遠視、散光及老花)
醫生會視乎患者的眼睛情況、生活習慣及工作要求,為患者選擇一種最適合的人工晶體。大部份人在治療後,都能恢復良好視力,不再需要配戴眼鏡。

  • 治療時植入最新的「非球面多焦點人工晶體」,消除或大大減低對老花眼鏡的依賴
  • 治療時配合使用激光矯視儀器,矯正或改善原有的近視、遠視、散光或老花等問題 

5. 你適合白內障治療嗎?

白內障不是一種急性疾病。經我們的眼科醫生診斷,患者將有足夠的時間來決定是否進行治療。視力惡化至日常活動受到影響時,可能需要移除白內障。一般來說,為了獲得更好的效果,在發生視力問題而不是等待好幾個月或幾年之後,應盡快進行白內障治療。未經治療的白內障可能會變成“超級成熟”,這種情況使得它們更難以去除,並且更可能導致白內障治療並發症。

  • 視力不足,影響工作表現
  • 閱讀書報或看電視有困難,眼睛容易感到疲倦
  • 在開車時,總覺陽光或迎頭車燈光特別強,影響判斷力
  • 配了不久的眼鏡很快又看不清楚
  • 因視力不足,行動時缺乏信心,怕跌倒或撞到物件
  • 因以上不便,生活上開始需要別人幫助,社交圈子縮窄

6. 白內障術前及術後護理

(I)術前準備
  • 如有需要,醫生會處方眼藥水給病人於手術數天前開始使用。請依照醫生/醫護人員指示使用藥物
  • 有長期病患或需要長期使用藥物(例如薄血丸)人士,請詢問醫生應否停藥
  • 治療前一天晚上或治療當日早上請先洗好頭髮
  • 在治療當天,請保持眼睛和臉部清潔。請停止使用面霜、化妝品、香水和剃刀
  • 請不要戴上任何首飾,如耳環或頸鏈
  • 穿大領衣服,不要太緊。避免穿裙子和讓衣物觸碰到眼睛
  • 術前可以如常飲食

(II)治療當日
  • 請準時到達本中心,而接受了治療的眼睛需要戴上眼罩,建議有家人陪同病人往返
  • 到達本中心時需要簽署手術同意書。請仔細閱讀同意書的內容。如有任何查詢,請諮詢在場醫護人員。
  • 醫護人員會為你量度血壓後,會為你滴眼藥水放大瞳孔。如有需要,也會指示病人進食醫生處方的藥物(如有)
  • 收妥治療費用後,視光師會再替你量度角膜弧度
  • 待瞳孔完全放大後,我們的醫護人員將協助您穿上保護衣,頭套和鞋套,並帶你進入治療室。

(III)術後護理
  • 清潔眼睛:請使用棉花或無菌棉從眼睛擦拭分泌物。臉部的其餘部分可以用乾淨的濕布擦拭。避免有水濺入眼睛
  • 不要揉擦眼睛。白天戶外活動時請配戴太陽眼鏡
  • 首兩個星期請在睡覺時戴上護眼罩以保護眼睛。每次使用前,請用肥皂和水清洗護眼罩
  • 請按照醫生指示滴眼藥水
  • 避免酒精飲料和辛辣食物
  • 穿寬鬆的衣服,方便更衣時不會觸及眼睛
  • 不要舉重重物
  • 首一個月避免游泳及劇烈運動. 甚麽是白內障

7. 常見問題

術後會痛嗎?
  • 白內障治療在局部麻醉或局部麻醉下進行。雖然患者治療過程清醒,但大多數患者並不感到疼痛
治療後需要戴眼鏡嗎?
  • 治療前,醫生會根據患者的眼睛情況及日常生活的需要來決定人工晶體的類別。通過植入合適的人工晶體可以矯正術前的屈光不正(近視、遠視、散光和老花眼)。所以,他們大多數都不用太依賴眼鏡
  • 然而,隨住個人對視力質量和生活需求的變化,有些人可能需要戴眼鏡來獲得最佳視力
治療後白內障會復發嗎?
  • 不會。然而,隨住時間推移,支撐著人工晶體的透明後囊可能會變得混濁(後囊膜混濁 PCO),症狀類似於白內障。這可以通過簡單的 Yag 激光晶狀體囊切開術,用激光於後囊穿一個洞(並非手術),即可恢復視力
我需要在醫院做白內障治療嗎?
  • 可在眼科診所接受治療,無需在醫院過夜
  • 對於患有嚴重的心血管疾病、呼吸系統疾病者或需全身麻醉,則需要在醫院接受治療

8. 您亦可與你的眼科醫生共同探討

  • 你的白內障情況嚴重嗎,是否需要及時處理?
  • 什麽治療方式適合你,有什麼風險?
  • 什麽人工晶體適合你?
  • 若然治療不是急需,可延遲到甚麼時候?

9. 絕大多數白內障患者治療之後的分享

  • 有了清晰的視力,起居飲食不需要依靠他人,重獲自信
  • 重新享受優質生活,做以前喜愛的事情
  • 活動範圍不受牽制,想去哪裡就去
  • 生活不再灰暗,心中充滿希望

10. 後囊膜混濁 (Posterior Capsular Opacity, PCO)

部份人在接受白內障治療後一至兩年,再出現視力模糊的情況,有人以為是白內障的「復發」。其實人工晶體是外來物質,有機會刺激承托人工晶體的透明後囊出現細胞增生而引起混濁,這些一般稱為「繼發性白內障」或「後囊膜混濁」。

治療後囊膜混濁十分簡單,只需要利用Yag激光晶狀體囊切開術,在混濁的後囊上打穿一個洞(並非手術),光線便可再次清晰投射到視網膜上,恢復視力。YAG激光在診症室處理僅需數分鐘。

11. 定期眼科健康講座

參加本中心舉辦之公開眼睛健康講座,以了解更多不同的視力矯正方法及即時預約矯視時間,費用全免。

有意參加者可致電 2628-1111 (尖沙咀)、 2526-3333 (中環) 或到網站 www.hklasereye.com/btc/online.php 登記。