糖尿病視網膜病變

1. 甚麼是糖尿病視網膜病變(俗稱糖尿上眼)

糖尿病是常見的都市慢性病之一,血糖管理不善會損傷視網膜血管的內皮,有機會患上俗稱「糖尿上眼」的糖尿病併發症,引起一系列的眼底病變,例如糖尿病視網膜脫落、糖尿病黃斑水腫、糖尿病微血管病變。嚴重者可能會嚴重喪失視力,甚至失明。初期的病徵並不明顯,所以預防與及早發現是十分重要。
  • 糖尿病患者每年至少進行一次糖尿眼檢查
  • 輕微糖尿上眼徵狀的患者需要每半年檢查眼睛一次
  • 嚴重患者更要每隔三個月進行眼睛檢查

2. 糖尿病視網膜病變的種類

非增殖性糖尿病視網膜病變 (Non-proliferative Diabetic Retinopathy)
屬於早期至中等程度的糖尿上眼。在這個最初階段,微血管瘤發生。眼底會出現滲血及血蛋白,血管壁亦可能會如氣球般凸出。若果滲出的蛋白位置接近黃斑點而令到黃斑點水腫,患者可能會感到視力模糊

增殖性糖尿病視網膜病變 (Proliferative Diabetic Retinopathy)
屬於嚴重程度的糖尿上眼。許多血管阻塞,使一些地區的視網膜血液供應減少,引致視網膜缺氧。如視網膜血液供應受到損害,這些領域的視網膜會發出信號,觸發新血管生長。這些新的血管異常脆弱,很容易出血,若破裂時的出血流入玻璃體,會導致視力不清,嚴重者會喪失視力

3. 糖尿病視網膜病變的治療

激光治療法
激光手術是用於治療增殖性視網膜病變。利用激光破壞部份缺氧視網膜,使防止病變血管增生,避免新生血管引致眼內出血。

此療法可能需要多次治療才能見效


玻璃體藥物注射 (Anti-VEGF Therapy) 
玻璃體注射類固醇或抗血管內皮生長因數可能有助減少糖尿病黃斑水腫和提高視力。有時眼科醫生會結合玻璃體藥物注射和激光來治療糖尿病性黃斑水腫。

此療法可能需要多次注射才能見效


玻璃狀體清除手術
玻璃狀體清除手術是另一個常見的手術,用於清除眼球內血液及玻璃狀體,並注入特製生理鹽水,令光線照射到視網膜上,從而改善視力

視網膜手術
因為糖尿病而出現的視網膜脫落,病人可能需要同時接受視網膜脫落手術,削減因視網膜纖維化產生的牽引,使視網膜能重新附加在眼睛後方